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Gewünschte Absicherung Schiff Leasing Veruntreuung Versicherung

Gewünschter Versicherungsbeginn

 

Amtliches Kennzeichen 

Hersteller   Typ   Baujahr   

Wieviele Leasing-Schiffe sollen versichert werden

Schiffs-Neuwert EUR (Falls Vorsteuerabzugsberechtigt bitte ohne Mehrwertsteuer angeben!)

 

Vorversicherung

Sind bereits Schäden durch Veruntreuung/Unterschlagung entstanden

Versicherungsgesellschaft Versicherungsnummer

gekündigt durch   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 5 Jahre Art   Schadenhöhe EUR

 

 

Persönliche Daten

Anrede  Vorname   Nachname   Nationalität

Firma   Rechtsform

Straße und Hausnummer   PLZ   Ort

E-Mail  Telefon  Erreichbarkeit

Geburtsdatum    Berufsstatus  Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen
 

 

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