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Arzneimittelhaftpflicht

 

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Arzneimittelhaftpflicht nach dem Arzneimittelgesetz

 


 

 

Versicherungsbeginn

Arzneimittelhaftpflicht 

Beschreibung Ihrer Tätigkeit

Versicherungssumme

Um welche Art von Arzneimitteln handelt es sich

Arzneimittelabgabe

 

Handelt es sich um eine Neugründung des Betriebes    Datum der Betriebsgründung

Jahresumsatz EUR  Jahreslohn- und Gehaltssumme (gemeldete Höhe an die Berufsgenossenschaft) EUR

Anzahl Inhaber / Geschäftsführer  Anzahl weitere Mitarbeiter Vollzeit Teilzeit Auszubildende

Werden Arzneimittel exportiert oder importiert, falls ja welche und wohin oder woher?

 

Vorversicherung

Bestand eine Vorversicherung   Versicherungsgesellschaft

gekündigt durch   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 10 Jahre Art    Höhe EUR

 

Gewünschte Zahlungsweise

 

Prämienvorstellung

Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR     Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR

 

 

Persönliche Daten

Anrede     Vorname     Nachname   Nationalität

Firma Rechtsform

Straße und Hausnummer PLZ   Ort

E-Mail  Telefon   Erreichbarkeit

Geburtsdatum  Berufsstatus Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen

 

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