Garderobenversicherung
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Versicherungsbeginn
Gewünschte Absicherung - Garderobenversicherung Garderobenversicherung
Wo befindet sich die Garderobe (Theater, Diskothek, Konzert, Kino)
Wie viele Garderobenscheine werden benötigt (Anzahl)
Versicherungssumme je Garderobenschein EUR (Standard-Versicherungssumme 2.500 EUR je Garderobenschein)
Wird nur einmaliger Versicherungsschutz für einen begrenzten Zeitraum gewünscht bitte auswählen ja nein
Zeitraum für einmaligen Versicherungsschutz von - bis (z.B. 01.04.2013 - 30.04.2013)
Vorversicherung
Bestand eine Vorversicherung Nein bitte auswählen Ja Versicherungsgesellschaft
gekündigt durch Versicherungsnehmer bitte auswählen Versicherungsgesellschaft Kündigungsgrund
Bei Schäden in den letzten 5 Jahren
Schadendatum Schadenursache
Schadenhöhe EUR
Prämienvorstellung
Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR
Versicherungsnehmer / Interessent
Firma
Ansprechpartner Anrede Frau bitte auswählen Herr Vorname Nachname
Privatperson Anrede Frau bitte auswählen Herr Vorname Nachname Nationalität
Straße und Hausnummer PLZ Ort
E-Mail Telefon Erreichbarkeit ganztags bitte auswählen morgens mittags nachmittags abends
Geburtsdatum Berufsstatus Angestellter bitte auswählen Selbständiger Freiberufler Beamter Hausfrau Student Schüler Genaue Berufsbezeichnung
Bemerkungen