HANSA APZ 1003 Versicherung

 

 

 

  

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HANSA APZ 1003 Versicherung

  

 

 

Gewünschter Versicherungsbeginn

 

Gewünschte Absicherung HANSA APZ 1003 Versicherung

Eingetragene Fahrzeugklasse (z.B. selbstfahrende Arbeitsmaschine Kehrmaschine)

Aufbauart (z.B. Kipper)

Amtliches Kennzeichen (mind. Zulassungsort z.B. HH-)

Saisonkennzeichen von Monat     bis 

 

Hersteller   Typ

Leistung in kW in PS Zulässiges Gesamtgewicht kg

Erstzulassung   Zulassung auf Versicherungsnehmer

Fahrzeugwert in EUR   Neuwert in EUR

 

KFZ-Haftpflicht

Schadenfreiheitsrabatt / SF-Klasse


KFZ-Kasko

Schadenfreiheitsrabatt / SF-Klasse

 

Fahrleistung pro Jahr km

Halter des Fahrzeugs 

Fahrzeugnutzung  Nutzerkreis    Geburtsdatum jüngster Fahrer

Nächtlicher Abstellplatz

 

 

Vorversicherung

Bestand eine Vorversicherung   Versicherungsgesellschaft

gekündigt durch   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 4 Jahre Art    Höhe EUR

 

Zahlungsweise

 

Prämienvorstellung

Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR     Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR

 

Persönliche Daten

Anrede       Vorname       Nachname     Nationalität

Firma   Rechtsform

Straße und Hausnummer PLZ   Ort

E-Mail  Telefon  Erreichbarkeit

Geburtsdatum  Berufsstatus Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen

 

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