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Gewünschter Versicherungsbeginn

Betriebsbeschreibung

Versicherungssumme bitte auswählen 2 Mio. EUR Personenschäden - 1 Mio. EUR Sachschäden 3 Mio. EUR pauschal für Personenschäden und Sachschäden 5 Mio. EUR pauschal für Personenschäden und Sachschäden 10 Mio. EUR pauschal für Personenschäden und Sachschäden

Mitversicherung von Mietsachschäden an Gebäuden bitte auswählen ja nein

Handelt es sich um eine Neugründung des Betriebes bitte auswählen Nein Ja Datum der Betriebsgründung

Jahreslohn- und Gehaltssumme der Meldung der Berufsgenossenschaft EUR

Anzahl Personen

Anzahl Inhaber bitte auswählen 1 2 3 4 5

Gesamt 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 bitte auswählen Angestellte

Vorversicherung

Bestand eine Vorversicherung bitte auswählen Nein Ja

Versicherungsgesellschaft Versicherungsnummer

gekündigt durch bitte auswählen Versicherungsnehmer Versicherungsgesellschaft   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 5 Jahre 0 1 2 3 4 5 6 Art    Höhe EUR

Gewünschte Zahlungsweise Jährlich Halbjährlich Vierteljährlich Monatlich bitte auswählen

Prämienvorstellung

Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR     Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR

Interessent

Anrede Firma Frau Herr bitte auswählen   Firma   Rechtsform

Ansprechpartner Herr Frau bitte auswählen

E-Mail    Telefon    Erreichbarkeit ganztags morgens mittags nachmittags abends bitte auswählen

Vorname     Nachname   Geburtsdatum

Straße und Hausnummer  PLZ  Ort

Bemerkungen