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Gewünschte Absicherung Exotenversicherung

 

Gewünschter Versicherungsbeginn

 

Fahrzeugauswahl

 

Amtliches Kennzeichen ( mind. Zulassungsort - z.B. HH- )

Saisonkennzeichen von Monat    bis 

 

Hersteller   Typ    Leistung in kW in PS

Erstzulassung (Datum)   Zulassung auf Versicherungsnehmer (Datum)

Neuwert in €   Fahrzeugwert in €   Trackingsystem vorhanden

Finanzierungsart   GAP-Deckung für Leasingfahrzeug

Ist ein Erstfahrzeug für Alltagsfahrten vorhanden

Garagenversicherung für reine Sammelfahrzeuge (Für Fahrzeuge welche nicht bewegt & nicht zugelassen werden)

 

KFZ-Haftpflicht

Bereits erfahrener Schadenfreiheitsrabatt / SF-Klasse

 

KFZ-Kasko

Bereits erfahrener Schadenfreiheitsrabatt / SF-Klasse

 

Fahrleistung pro Jahr km   Halter des Fahrzeugs

Fahrzeugnutzung    Nächtlicher Abstellplatz

 

Wird das Fahrzeug auch im Ausland genutzt, falls ja, wo

Arbeitgeber  

  

Namentlich genannte Fahrer

1. Fahrer Name    Geburtsdatum

2. Fahrer Name    Geburtsdatum

3. Fahrer Name    Geburtsdatum

4. Fahrer Name    Geburtsdatum

  

Erweiterung

Maxi-Schutzbrief (Unbegrenztes Abschleppen - Pannenhilfe - Unfallhilfe - Bergungskosten) - 115 EUR / Jahr

Verkehrsrechtsschutz mit unbegrenzter Versicherungssumme

Auslandsschadenschutzversicherung - Versicherungsschutz nach deutschem Standard für nicht selbstverschuldete Unfälle im Ausland

 

Vorversicherung

Besteht oder bestand eine Vorversicherung   Versicherungsgesellschaft

gekündigt durch   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 4 Jahre Art    Höhe EUR

 

Prämienvorstellung

Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR     Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR

 

Zahlungsweise

 

 

Persönliche Daten

Anrede    Vorname    Nachname    Geburtsdatum  

Nationalität Straße und Hausnummer PLZ   Ort

E-Mail     Telefon    Erreichbarkeit

Berufsstatus   Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen

 

 

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